Refus de soin par la personne âgée

Public visé et prérequis

• Infirmiers, aides-soignants
• Pas de prérequis

Objectifs et compétences professionnelles visés

À l’issue de la formation, les participants seront en capacité de :

• Mieux comprendre les spécificités psychologiques, physiologiques et sociales des personnes âgées pour en améliorer l’accompagnement
• Mettre du sens sur les conduites et les propos d’opposition aux soins
• Identifier les raisons du refus d’aide et le recevoir comme un acte de communication
• Appréhender les enjeux de la réflexion éthique et juridique dans l’accompagnement
• S’interroger sur les méthodes de communication et d’approche pour éviter une aide ou un soin « par la force »
• Connaître les conduites à tenir face aux troubles du comportement

Programme de la formation

Penser et comprendre le refus de soins par la personne âgée

• Les fondamentaux de la relation d’aide : le retentissement de l’accompagnement sur les professionnels
  • Forme et nature du lien
  • Entrée en relation ; soutien et sécurité ; notion de dynamique relationnelle
•  Définir un refus d’aide
  • Représentation du soignant
  • Consentement / Refus / Hésitation / Indécision / Opposition
  • Freins à accepter un refus
•  Affiner la notion de refus de soins : divers domaines / différentes formes / diverses raisons / conséquences du refus / ouvrir des pistes
• Comprendre le refus de soins par la personne âgée
  • Avancer en âge : particularités ?
    • Vieillissement physiologique et psychologique
    • Vieillissement pathologique et ses conséquences
    • Les pathologies et les symptômes du grand âge
    • Impact de l’environnement familial, social, et sociétal
    • Le concept de vulnérabilité
    • Mise en garde contre l’infantilisation
  • Comprendre le vieillissement psychique
    • Représentations mentales et angoisses
    • Perte et travail de deuil
    • Estime de soi et narcissisme du sujet âgé
    • Vieillesse et Vieillissement
    • Différentes formes de vieillesse
    • Aider la personne âgée à accepter sa dépendance et/ou ses handicaps
    • Enjeux psychiques du vieillissement
  • Le refus d’aide chez le soignant
    • Refus de changer un usager
    • Refus d’accéder à une demande légitime
    • Se questionner sur la maltraitance ordinaire

Composer avec le refus de soins : aspects  juridiques et éthiques

•  Cadre législatif
  • Textes de référence
  • Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : prise en charge des troubles du comportement perturbateurs, recommandations HAS, mai 2009
•  Droits et libertés de la personne âgée
  • Protection de la santé
  • Respect de la dignité
  • Non-discrimination
  • Concept de bientraitance
    • Une culture du respect de la personne, de son histoire, de sa dignité et de sa singularité
    • Une posture professionnelle basée sur l’écoute de l’autre dans ses acceptations et ses refus
    • La nécessité d’accompagner les pratiques professionnelles et mettre en place des échanges réguliers pour améliorer ses pratiques et ainsi éviter l’indifférence, l’épuisement professionnel et l’agressivité
    • Limites de l’accompagnement
•  Questionnement éthique
  •  Situations pratiques
  •  Initiation à la démarche éthique dans le contexte du refus de soins
•  S’ouvrir à la négociation
  •  Le contexte d’intervention
  •  Les responsabilités du professionnel et de son employeur

Se comporter face au refus de soins

• La gestion de l’opposition et de l’agressivité de la personne âgée
  • Acquérir des techniques de communication permettant de débloquer des situations de refus d’aide
  • Se faire comprendre d’une personne démente
  • Les mécanismes de l’infantilisation
  • Gérer les troubles du comportement et l’agressivité sans entrer dans la maltraitance
•  La mise en place d’actions de prévention
  • Repérer les signes d’alerte
  • Connaître les facteurs de risques : syndrome dépressif, état anxieux, troubles délirants, changement d’environnement, isolement, sentiment d’inutilité, baisse de l’estime de soi
  • Les conduites à tenir face à l’agressivité, les fugues, le refus de soins, le refus d’alimentation
  • Travailler en équipe pluridisciplinaire
  • Comment gérer les situations difficiles

Intervenant

• Psychologue clinicien spécialisé en gérontologie, médecin gériatre