Contention physique des patients : limites, risques et alternatives

Public visé et prérequis

• Infirmiers, aides-soignants
• Pas de prérequis

Objectifs et compétences professionnelles visés

A l’issue de la formation, les participants seront en capacité de :

• Maîtriser le cadre juridique de la contention physique et son application au domicile
•  Appréhender les alternatives possibles à la contention physique
•  Analyser les pratiques professionnelles en matière de contentions pour pouvoir apporter en tant que soignant des réponses adaptées, apaisantes et humaines dans la prise en charge 
•  Informer et impliquer l’entourage

Programme de la formation

DEFINITION ET RAPPELS 

• Définition d’une Contention Physique Passive selon l’HAS et l’ANAES
• Les moyens de contention 
  • Les moyens directs (spécifiques)
  • Les moyens indirects (non spécifiques)
  • Contentions chimique, architecturale et psychologique

• Les répercussions et les risques de la contention 
  • Les risques physiques, psychologiques et sociaux pour le patient
  • Les risques liés à l’immobilisation
  • Les risques pour l’entourage

LEGISLATION ET DEONTOLOGIE 

• Pourquoi la contention : un réflexe sécuritaire ?
  • Raisons classiquement invoquées
  • Objectifs inavoués
  • Efficacité relative

• Les modalités de mise en œuvre 
• Cadre juridique
• Recommandations de bonne pratique 
  • Prescription médicale motivée
  • Information du patient et de la famille
  • Surveillance écrite et programmée des risques
  • Collégialité dans la prise de décision

• Le cas particulier des barrières de lit
  • Un mode de contention banalisé et pourtant dangereux
  • Les règles d’utilisation

• L’application du cadre juridique au contexte de votre établissement

ALTERNATIVES A LA CONTENTION

• Le vécu de la contention par les soignants 
  • Confrontation entre vécu, représentations et valeurs morales
  • Ambivalence et paradoxe de la contention de sa représentation à son usage dans les faits

• Les alternatives à la contention 
  • Alternatives à la contention : acceptation partagée d’une prise de risque
  • Eléments de prise en charge à associer dans la mise en place de mesures alternatives 
    • Traitement des facteurs médicaux
    • Adaptation de l’environnement
    • Accompagnement de la personne
  • Alternatives en pratique devant un risque de chute, devant une agitation, devant une déambulation excessive
  • Travail sur la communication avec les personnes âgées ou désorientées
  • Initiation à la méthode de la validation comme réponse aux troubles du comportement

• Réflexion en équipe : vers la rédaction d’un protocole relatif aux contentions ? 
  • Evaluation individuelle du sujet âgé
  • Projet de soins et projet de vie
  • Partenariat avec les familles
  • Travail pluridisciplinaire 
  • Dynamique d’équipe : formation des soignants, projet de service, réflexion sur les pratiques et tolérance des soignants
  • Rédaction d’une grille de travail en vue de l’élaboration d’un protocole « contentions »

Intervenant

• Avocat spécialisé en droit de la santé, psychologue clinicien spécialiste des personnes âgées