Circuit du médicament et prévention de la iatrogénie médicamenteuse à domicile

Public visé et prérequis

• Pharmaciens, préparateurs en pharmacie, médecins, cadres de santé, infirmiers, infirmiers coordinateurs
• Prérequis : aucun

Objectifs et compétences professionnelles visés

À l’issue de la formation, les participants seront en capacité de :

• Identifier les causes et conséquences de la iatrogénie médicamenteuse au domicile du patient
• Connaître la réglementation relative au circuit du médicament et les rôles des acteurs du circuit
• Comprendre la prise en charge médicamenteuse chez le patient à risque
• Identifier les règles du circuit à respecter
• Connaître les outils et méthodes pour repérer et réduire l’iatrogénie médicamenteuse
• Identifier les points critiques de sécurisation des différentes étapes
• Savoir gérer le refus ou la non-observance du traitement
• Dégager des axes d’amélioration pour améliorer la sécurisation du circuit du médicament
• Créer un lien avec le patient, acteur de son traitement

Programme de la formation

• Généralités
  • La iatrogénie médicamenteuse : définitions et distinction entre l’événement/accident iatrogène et de l’erreur médicamenteuse
  • Les causes de la iatrogénie
  • Cartographie des risques
  • Facteurs de risque de la prise en charge médicamenteuse
  • Notions de pharmacologie : Devenir du médicament dans l’organisme
  • Le rapport bénéfice/risque

• Définition et identification des risques
  • Qui sont les sujets à risques
  • Quels sont les médicaments à risque
  • A la base de la iatrogénie : les concepts d’overuse, underuse et mesuse
  • Le modèle de Reason
  • Le macro-circuit du médicament
  • Les risques rencontrés lors de la prescription, dispensation, administration, surveillance et suivi
  • Les différents acteurs et leur inter-influence dans le circuit

• Le contexte règlementaire et contractuel
  • Arrêté du 6/04/11, circulaire DGOS 14/02/12
  • Notion de CREX, RETEX, CAQES
  • ANSM : Liste des médicaments renforcés
  • Les 12 « Never Event »
  • La liste des médicaments sous surveillance et le black Symbol
  • Déclarer les effets indésirables et les erreurs médicamenteuses

• Vers le contrôle et la maîtrise de la iatrogénie
  • Aspect médical : la prescription
    • Exigences formelles et règlementaires
    • Les facteurs de risques d’erreurs (absence de protocole, manque de coordination…)
    • Le livret thérapeutique, les médicaments non appropriés
    • La conduite à tenir devant un accident iatrogénique et l’intérêt de la conciliation médicamenteuse (hyper vigilance sur les médicaments à risque)
    • La gestion du « si besoin »
    • Les outils (Omedit, Papa…) mis à disposition des médecins

• Aspect pharmaceutique : la délivrance/ dispensation
  • Les exigences règlementaires, le Comedims
  • L’analyse pharmaceutique de l’ordonnance (focus sur le patient à risque)
  • La préparation des doses à administrer
  • Le circuit particulier des stupéfiants, médicaments dérivés du sang, produits à conserver au frais et traitements personnels
  • Les outils pour sécuriser l’étape de dispensation et d’administration : Logiciels, Thériaque, Dorosz…
  • La pharmacovigilance

• Aspect administration
  • Sécuriser le transport, le stockage et la conservation des médicaments à risque notamment au domicile
  • Cadre juridique : Qui est habilité à préparer au domicile ?
  • L’interruption des tâches
  • La règle des 5B
  • Les médicaments Look-Like et Sound-Like et médicaments à risque
  • Préparation des piluliers : Sécuriser la préparation
  • Atelier sur les différentes voies d’administration
  • Atelier de calcul de doses
  • Les multidoses, comment les gérer et les conserver ?
  • La conservation des médicaments
  • Surveillance, traçabilité et suivi du patient

• Aspect relationnel
  • Patients et entourage : informer, communiquer, créer du lien
  • Identifier les facteurs de risque relationnels, socio-culturels, psychologiques
  • Le soignant à domicile, un rôle difficile : savoir se positionner face au patient
  • Évaluer l’observance (Score de Girerd)
  • Faire face au refus ou à l’opposition (notion de conciliation médicamenteuse)
  • Amener le patient à observer le traitement et à la compliance

Intervenant

• Docteur en Pharmacie